ترامادول.
tramadol



إن الدواء عبارة عن مسكن أفيوني فعال في علاج الآلام الحادة أو المزمنة بما في ذلك آلام ما بعد الجراحة، وآلام الولادة والعمليات القيصرية كذلك الألم الناشئ عن أسباب أخرى مثل السرطان وذلك بناء على البيانات المتوافرة من برامج متابعة الدواء بعد التسويق والتي أوضحت أن ترامادول يمكن أن يؤدي إلى اعتماد جسدي وسيكولوجي كما هو الحال مع المورفين.

واستعمال الترامادول ارتبط بالرغبة الملحة وسلوك مدمني المخدرات لطلب العقار و التعود عليه، كذلك تم تسجيل حالات من سوء استعمال هذا الدواء كما ظهر أن الدواء يعيد إظهار الاعتماد الجسدي لدى بعض المرضى الذين حدث لديهم سابقا اعتماد على أدوية يومية أخرى.
كما تم تسجيل حالات من فرط جرعة ترامادول بما في ذلك حالات قاتلة، منها ما هو بقصد أو بدون قصد وتشمل النتائج الخطيرة التي قد تنتج عن فرط جرعة ترامادول حدوث قصور تنفسي، نوم، استرخاء العضلات الهيكلية، غيبوبة، تشنجات، بطء ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم، توقف القلب والموت بالإضافة إلى آثار أخرى تتمثل في ضيق حدقة العين والقيء وبرودة الجلد وانخماص القلب.
وهناك بعض الشباب اعتادوا على استعمال جرعات من ترامادول لعلاج سرعة القذف مما قد يؤدي إلى خطر حدوث الاعتماد والإدمان عليه وذلك لأنه يشابه في خواصه الكيميائية كلا من عقاري المورفين والكودايين لافتا إلى ضرورة الالتزام بالجرعات الموصى بها من قبل الطبيب او الصيدلي لتجنب آثاره الضارة.

اسماء أخرى له :

ترامال- أمادول- تراماكس- كونترامال- ألترادول- تراموندين.

دواعي الاستعمال :

لتسكين الآلام المتوسطة و الشديدة .

كيفية الاستعمال :

الجرعة في الكبار:
50-100 مجم كل 6 ساعات بدون إرتباط بمواعيد الطعام.

الجرعة اليومية يجب ألا تتعدي 400 مجم يومياً.

كبار السن فوق 75 عاماً: نفس الجرعة علي ألا تزيد عن 300 مجم في اليوم الواحد.

الإختلال الشديد في وظائف الكلي: يعطي 50-100 مدم كل 12 ساعة.

في حالة تليف الكبد: يعطي 50 مجم كل 12 ساعة.

الأطفال: لا تتوافر معلومات عن مدي امان استعماله.


الآثار الجانبية :

دوخة, صداع, دوار, نعاس, إمساك, غثيان, إرتباك, هلوسة, عصبية, رعشة, هرش, طفح جلدي, عسر هضم و إنتفاخ, و زغللة في الرؤية.

في حالات نادرة قد يسبب: صعوبة في التنفس, خلل بالكبد, تشنجات, متلازمة ستيفن جونسون, قابلية للإنتحار.

الدواء قد يسبب التعود و يحتاج المريض إلي زيادة الجرعة بشكل مستمر للحصول علي التأثير المطلوب. و هنا لا يجب إيقافه فجأة بل يتم سحبه بالتدريج.

قد يزيد من إحتمالية حدوث تشنجات للمرضي المعرضين لذلك.

قد يسبب تثبيط للجهاز العصبي و الجهاز التنفسي.

يجب الحرص عند قيادة السيارات أو استخدام الآلات.


موانع الاستعمال:

الحساسية للدواء أو مشتقاته أو مشتقات المورفين.

المرضي الذين يعانون من تعود المورفينات

في حالات التسمم الدوائي بالكحوليات, المنومات, المورفين, الأدوية المؤثرة علي الحالة النفسية.

يستخدم بحذر: للمرضي المعرضين للإصابة بالتشنجات, أو هبوط في التنفس, أو من يعاني من زيادة ضغط الجمجمة, أو إصابات بالرأس أو آلام البطن الحادة, أو إختلاف وظائف الكبد أو الكلي.


إحتمالية التشنجات.

الأمفيتامين قد يزد من حدوث التشنجات.

السايمتدين قد يطيل من وجود الدواء في الجسم.

مضادات الإكتئاب المعروفة ب SSRI , مضادات ال MAO , المورفين و مشتقاته: قد تزيد من التفاعلات الدوائية

الكيندين قد يزيد من تركيز الدواء في الدم

الكاربامازبين قد يقلل من التأثير العلاجي للدواء و يزد من التشنجات.

يجب تجنب الكحوليات لما لها من تأثير مهبط لجهاز العصبي.

الأعشاب: يجب تجنب الفاليرين, عشبة سان جون, كافا كافا, عشب الكولا.


الحمل و الرضاعة :

الدواء لا يمكن استعماله أثناء الحمل لأنه يسبب مشاكل عديدة للجنين مثل التشنجات, أعراض الإنسحاب أو الوفاة. كذلك لا يجب أن يستعمل أثناء الولادة.

يوصي بتجنب استعماله أثناء الرضاعة.


الجرعة الزائدة :

أعراضها: هبوط في الجهاز العصبي و التنفسي, إغماء, تشنجات, توقف القلب و الوفاة.

العلاج: يحقن المريض بالنالوكسون وريد بجرعة 2 مجم. كما يمكن تكرار الجرعة حتي 18 مجم. و يجب الحرص لأنه يمكن أن يزيد من إحتمالية حدوث التشنجات.

إذا نسيب جرعة :

قم بأخذ الجرعة المنسية فور تذكرك.

و لكن لا تقوم بأخذ الجرعة المنسية إذا كان ميعاد الجرعة التالية قد قرب. في هذه الحالة اترك الجرعة المنسية و خذ الجرعة التالية في موعدها. لا تقوم بمضاعفة الجرعة.

احتفظ بالدواء في عبوته الأصلية. احفظه في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة الزائدة و الرطوبة. لا تخزنه في الحمام.