صقـر عتيبـة
28-09-2007, 11:47 PM
التداخلات الدوائية بين الأدوية والأعشاب
قد تظن أن الأعشاب مُستحضرات آمنة لأنها طبيعية, ولكنها تحتوي على مواد فعالة قد تؤذي إذا أُخذت مع أدوية مُحددة أو حتى مع الأدوية التي على الرف (التي تُباع بدون وصفة طبية), بالإضافة إلى أن بعض الحالات المرضية تزيد مخاطر الآثار الجانبية للدواء إذا أخذت الأعشاب. تكلم إلى طبيبك قبل أن تأخذ الأعشاب في حال الحمل أو الإرضاع ,أو إذا كان لديك إحدى الحالات التالية :
إرتفاع ضغط الدم.
أمراض الغدة الدرقية.
الإكتئاب أو الأمراض النفسية.
داء باركنسون.
ضخامة البروستات.
إضطرابات تجلط الدم.
مرض السكري.
أمراض القلب.
الصرع.
الزرق.
تاريخ مرضي السكتة الدماغية أو زرع أعضاء.
من الأفضل أن تُوضح لطبيبك أنك تأخذ المُستحضرات العُشبية بغض النظر عن الأدوية التي تأخذها أو الحالة التي تُعاني منها , ونذكر هنا بعض الأعشاب المُستخدمة وبعض التداخلات المعروفة وطبعاً الأعشاب غير المذكورة لا يعني إنها آمنة بشكل مُطلق.
الفلفل
Capsicum يجب تجنب أخذه مع
•مُثبطات إنزيم الأنجيوتنسين كونفيرتاز المُستخدمة في أمراض الكلية السكرية و قصور القلب و إرتفاع الضغط الدموي ,قد يزيد قابلية حدوث السعال إذا اُستخدم معها.
•الثيوفيللين (دواء للربو) Theophylline .
•مُسكنات الألم Analgesics .
•مُضادات الإكتئاب Anti-Depressants .
قد يزيد الفلفل من إمتصاص وتأثير هذه الأدوية.
الكو إنزيم كيو 10
Coenzyme Q-10 يجب تجنب أخذه مع
•الورافارين Warfarin (الكومادين Coumadin ) دواء مُميع للدم, إن إستخدام الوارفارين مع الكوانزيم كيو 10 يزيد خطر زيادة النزف.
•العلاج الكيماوي و ذلك لأن الكوانزيم 10 قد يُنقص فعالية الأدوية الكيماوية.
•وبعض الأدوية المُستخدمة في خفض الكولسترول مثل الستاتين Statins ( لوفاستاتين Lovastatin و البرافاستاتين Paravastatin وال سيمفاستاتين Simvastatin ) يُنقص فعاليتها.
•وبعض أدوية السكر مثل الغليميبورايد وال تولازولاميد.
•وبعض أدوية الضغط مثل حاصرات بيتا Beta Blockers مثل إندرال Inderal و لوبريسور Lopressor , يمكن إن تُلغي فعالية الكوانزيم كيو 10.
•وكذلك إن إعطاء الكوانزيم كيو 10 يمكن أن يُنقص الحاجة للأنسولين.
اشيناسيا
Echinacia تجنب أخذها مع
•الستيروئيدات البنائية Anabolic Steroids .
•اميودارون (دواء لإضطرابات إنتظام ضربات القلب) Amiodarone .
•الميتوتركسات (لمُعالجة إلتهاب المفاصل الروماتيزم) Methotrexate .
•الكيتوكونازول (دواء مُضادات الفطور) Ketoconazole يجب أن لا تُشرك الايشيناسيا مع الأدوية الأخرى التي قد تُؤثر على الكبد.
•ال سيكلوسبورين (مثبط مناعة) Cyclosporin قد تتداخل مع الأدوية المُثبطة للمناعة Immunosuppressants لأن هذه العُشبة قد تُحرض الجهاز المناعي.
•مُثبط البروتياز لفيروس نقص المناعة الإنساني HIV,أدوية الإيدز.
•بنزوديازبين (أدوية مُضادة للقلق) Benzodiazepines مثل الفاليوم.
•حاصرات أقنية الكلس Calcium Channel Blockers المُستخدمة لعلاج أمراض القلب و إرتفاع الضغط الدموي.
الإيفيدرا
Ephedra
في ديسمبر 2003 تم سحب الايفيدرا من السوق لسبب صحي
•يزيد الإيفيدرا من خطر نوب القلب والسكتات و النوب و الموت.
•وعند إشراكها مع الكافئين و مُضادات الإحتقان و المُحرضات و الأدوية الأخرى تُصبح أكثر خطورة.
•الإيفيدرا عُشبة فعالة قد توجد في مُنتجات عديدة مُخصصة لإنقاص الوزن وهي بأسماء عديدة.
•المُستحضرات المُستخدمة لإنقاص الوزن أو زيادة الطاقة قد تحتوي الإيفيدرا.
الأقحوان
Feverfew تجنب أخذه مع
•الأسبرين Aspirin , التيكلوبيدين Ticlopidine , كلوبيدوغريل Clopidogrel ,ديبيراميدامول Dipyridamole و الوارفارين Warfarin , هذه الأدوية تُنقص تخثر الدم (أدوية مُسيلة للدم) والأقحوان يزيد هذا التأثير وبالتالي يزيد النزف.
الثوم
Garlic
تجنب أخذها مع
•الأسبرين,تيكلوبيدين ,كلوبيدوغريل,ديبيراميدامول و الورفارين, مُشاركة الثوم و مُضادات التخثر قد تُسبب النزف العفوي والزائد.
•سيكلوسبورين(مُثبط مناعة) , الثوم قد يُنقص تأثيرات مُثبطات المناعة.
•ساكوينافير ( مُثبط بروتياز فيروس نقص المناعة الإنساني HIV) قد يُنقص الثوم من فعاليته.
•الثوم قد يُسبب مستويات مُنخفضة من السكر وبالتالي الحاجة إلى إنقاص الأنسولين. إذا كان لديك سكري وأخذت الأنسولين والثوم معاً, راقب السكر و سجل الملاحظات.
الزنجبيل
Ginger تجنب أخذه مع
•الأسبرين, تيكلوبيدين, كلوبيدوغريل, ديبيراميدامول والورفارين, الزنجبيل قد يزيد تأثير مُضادات التخثر
Anti-Coagulants والذي قد يُسبب نزف زائد.
•حاصرات الهيستامين 2 Anti-Histamines 2 مثل رانتيدين Ranitidine (الزانتاك) و مُثبطات مضخة البروتون Proton Pump Inhibitors (مثل لوسك), يمكن أن يزيد الزنجبيل إنتاج حموضة المعدة والذي قد يُعاكس تأثيرات الأدوية المضادة للحموضة.
•الزنجبيل قد يخفض الضغط والسكر, و وقد يُقلل الحاجة إلى أدوية الضغط و السكري يجب مراقبة سكر الدم و الضغط إذا كنت تأخذ أدوية واخبر طبيبك بأي تغيرات.
الجنكو
Ginko
تجنب أخذه مع
•الأسبرين, تيكلوبيدين, كلوبيدوغريل, ديبيراميدامول, و الورفارين, يزيد الجنكو التأثير المُضاد
للتخثر لهذه الأدوية وله قابلية للتسبب بالنزف العفوي أو النزف الزائد إذا اُستخدم مع هذه الأدوية.
•مضادات الإكتئاب.
•الأدوية النفسية, يزيد من مُستويات الأدوية مُضادة الإكتئاب في الدم إذا اُخذ مع الأدوية النفسية وقد يسبب الجنكو الإختلاجات (الآثار الجانبية لهذه الأدوية).
•الأنسولين قد يُؤثر الجنكو على مستويات الأنسولين لذلك يجب مراقبة السكر بعناية.
الجنسنغ
Ginsingتجنب أخذه مع
•الوارفارين, الإستعمال مع الوارفارين قد يزيد خطر مشاكل النزف.
•الفينيلازين (مُضاد إكتئاب) Phenelzine قد يُسبب استعمال الجنسنغ مع الفينيلازين الصداع و الرجفان و السلوك الهوسي.
•ديجوكسين (دواء قلب) Digoxine , الجنسنغ قد يتداخل مع تأثير الديجوكسين الدوائي أو قابلية مُراقبة فعالية الديجوكسين.
•الأنسولين وخافضات السكر الفموية, الجنسنغ يستطيع أن يُنقص سكر الدم في مرضى السكري النوع الثاني.
فلفل كافا
Kavaتجنب أخذه مع
•المُسكنات.
•المُنومات, استعمال كافا مع هذه الأدوية يمكن أن يُسبب تركين شديد وفي بعض الحالات سُبات.
•الأدوية النفسية.
•الكحول.
•الأدوية التي تُعالج القلق وداء باركنسون Parkinson's Disease .
في نهاية 2001 وبعد تقارير من أوربا عن مشاكل الكبد في العديد من الناس الذين أخذوه و بالتالي بدأت إدارة الأغذية و الأطعمة الأمريكية FDA في استقصاء السلامة لهذه الأعشاب و حتى تظهر النتائج لا تأخذ الكافا أو مُنتجات تحتوي الكافا. وإذا بدأت به راجع طبيبك لإجراء فحوص الكبد لكشف أي آثار على الكبد, لا تأخذ الكافا إذا كان هُناك مشاكل كبدية أو إذا كنت تأخذ أدوية مُضادة للإكتئاب أو مُركنة.
الميلاتونين
Melatonine تجنب أخذه مع
•النيفيدبين Nifedipine (أدالات Adalat ) يمكن أن يُنقص الميلاتونين قدرة النيفيدبين على إنقاص ضغط الدم والذي قد يُؤدي إلى تسرع القلب و إرتفاع الضغط إذا اُخذا معاً. •فلوفاكسامين Fluvoxamine (مُضاد إكتئاب), الفلوفاكسامين يُنقص إستقلاب الميلاتونين والذي قد يُسبب زيادة النوم.
حشيشة صانت جون
St john wort تجنب أخذها مع الأدوية التالية :
•مُضادات الإكتئاب.
•مُثبطات بروتياز الإيدز.
•مُثبطات إنزيم الاستنساخ المعكوس المُستخدم في علاج الإيدز.
•الديجوكسين.
•الثيوفيللين.
•السيكلوسبورين.
•مُعالجة كيماوية.
•موانع الحمل الفموية.
•النيفيدبين والديلتيازيم.
•الوارفارين.
•الكحول.
•التاموكسيفين (المستخدم لعلاج السرطان) Tamoxifen .
تُؤثر حشيشة سانت جون على إستقلاب هذه الأدوية.
في الختام ينبغي أن نتعامل مع الأعشاب والمُستحضرات الطبيعية و التي لا تحتاج لوصفة طبيب كما نتعامل مع أي دواء آخر من حيث توقع الآثار الجانبية و حدوث تداخلات مع الأدوية الأخرى أو الأعشاب الأخرى أو عدم إمكانية إستخدامها في بعض الحالات المرضية وعدم الإنخداع بالإعلانات الموهمة بسلامة هذه الأعشاب , وهذا لا يعني اأننا ضد إستخدامها بشكل عام.
د/ محسن علي جنيدي
مــــنـــــقـــــووووووول
قد تظن أن الأعشاب مُستحضرات آمنة لأنها طبيعية, ولكنها تحتوي على مواد فعالة قد تؤذي إذا أُخذت مع أدوية مُحددة أو حتى مع الأدوية التي على الرف (التي تُباع بدون وصفة طبية), بالإضافة إلى أن بعض الحالات المرضية تزيد مخاطر الآثار الجانبية للدواء إذا أخذت الأعشاب. تكلم إلى طبيبك قبل أن تأخذ الأعشاب في حال الحمل أو الإرضاع ,أو إذا كان لديك إحدى الحالات التالية :
إرتفاع ضغط الدم.
أمراض الغدة الدرقية.
الإكتئاب أو الأمراض النفسية.
داء باركنسون.
ضخامة البروستات.
إضطرابات تجلط الدم.
مرض السكري.
أمراض القلب.
الصرع.
الزرق.
تاريخ مرضي السكتة الدماغية أو زرع أعضاء.
من الأفضل أن تُوضح لطبيبك أنك تأخذ المُستحضرات العُشبية بغض النظر عن الأدوية التي تأخذها أو الحالة التي تُعاني منها , ونذكر هنا بعض الأعشاب المُستخدمة وبعض التداخلات المعروفة وطبعاً الأعشاب غير المذكورة لا يعني إنها آمنة بشكل مُطلق.
الفلفل
Capsicum يجب تجنب أخذه مع
•مُثبطات إنزيم الأنجيوتنسين كونفيرتاز المُستخدمة في أمراض الكلية السكرية و قصور القلب و إرتفاع الضغط الدموي ,قد يزيد قابلية حدوث السعال إذا اُستخدم معها.
•الثيوفيللين (دواء للربو) Theophylline .
•مُسكنات الألم Analgesics .
•مُضادات الإكتئاب Anti-Depressants .
قد يزيد الفلفل من إمتصاص وتأثير هذه الأدوية.
الكو إنزيم كيو 10
Coenzyme Q-10 يجب تجنب أخذه مع
•الورافارين Warfarin (الكومادين Coumadin ) دواء مُميع للدم, إن إستخدام الوارفارين مع الكوانزيم كيو 10 يزيد خطر زيادة النزف.
•العلاج الكيماوي و ذلك لأن الكوانزيم 10 قد يُنقص فعالية الأدوية الكيماوية.
•وبعض الأدوية المُستخدمة في خفض الكولسترول مثل الستاتين Statins ( لوفاستاتين Lovastatin و البرافاستاتين Paravastatin وال سيمفاستاتين Simvastatin ) يُنقص فعاليتها.
•وبعض أدوية السكر مثل الغليميبورايد وال تولازولاميد.
•وبعض أدوية الضغط مثل حاصرات بيتا Beta Blockers مثل إندرال Inderal و لوبريسور Lopressor , يمكن إن تُلغي فعالية الكوانزيم كيو 10.
•وكذلك إن إعطاء الكوانزيم كيو 10 يمكن أن يُنقص الحاجة للأنسولين.
اشيناسيا
Echinacia تجنب أخذها مع
•الستيروئيدات البنائية Anabolic Steroids .
•اميودارون (دواء لإضطرابات إنتظام ضربات القلب) Amiodarone .
•الميتوتركسات (لمُعالجة إلتهاب المفاصل الروماتيزم) Methotrexate .
•الكيتوكونازول (دواء مُضادات الفطور) Ketoconazole يجب أن لا تُشرك الايشيناسيا مع الأدوية الأخرى التي قد تُؤثر على الكبد.
•ال سيكلوسبورين (مثبط مناعة) Cyclosporin قد تتداخل مع الأدوية المُثبطة للمناعة Immunosuppressants لأن هذه العُشبة قد تُحرض الجهاز المناعي.
•مُثبط البروتياز لفيروس نقص المناعة الإنساني HIV,أدوية الإيدز.
•بنزوديازبين (أدوية مُضادة للقلق) Benzodiazepines مثل الفاليوم.
•حاصرات أقنية الكلس Calcium Channel Blockers المُستخدمة لعلاج أمراض القلب و إرتفاع الضغط الدموي.
الإيفيدرا
Ephedra
في ديسمبر 2003 تم سحب الايفيدرا من السوق لسبب صحي
•يزيد الإيفيدرا من خطر نوب القلب والسكتات و النوب و الموت.
•وعند إشراكها مع الكافئين و مُضادات الإحتقان و المُحرضات و الأدوية الأخرى تُصبح أكثر خطورة.
•الإيفيدرا عُشبة فعالة قد توجد في مُنتجات عديدة مُخصصة لإنقاص الوزن وهي بأسماء عديدة.
•المُستحضرات المُستخدمة لإنقاص الوزن أو زيادة الطاقة قد تحتوي الإيفيدرا.
الأقحوان
Feverfew تجنب أخذه مع
•الأسبرين Aspirin , التيكلوبيدين Ticlopidine , كلوبيدوغريل Clopidogrel ,ديبيراميدامول Dipyridamole و الوارفارين Warfarin , هذه الأدوية تُنقص تخثر الدم (أدوية مُسيلة للدم) والأقحوان يزيد هذا التأثير وبالتالي يزيد النزف.
الثوم
Garlic
تجنب أخذها مع
•الأسبرين,تيكلوبيدين ,كلوبيدوغريل,ديبيراميدامول و الورفارين, مُشاركة الثوم و مُضادات التخثر قد تُسبب النزف العفوي والزائد.
•سيكلوسبورين(مُثبط مناعة) , الثوم قد يُنقص تأثيرات مُثبطات المناعة.
•ساكوينافير ( مُثبط بروتياز فيروس نقص المناعة الإنساني HIV) قد يُنقص الثوم من فعاليته.
•الثوم قد يُسبب مستويات مُنخفضة من السكر وبالتالي الحاجة إلى إنقاص الأنسولين. إذا كان لديك سكري وأخذت الأنسولين والثوم معاً, راقب السكر و سجل الملاحظات.
الزنجبيل
Ginger تجنب أخذه مع
•الأسبرين, تيكلوبيدين, كلوبيدوغريل, ديبيراميدامول والورفارين, الزنجبيل قد يزيد تأثير مُضادات التخثر
Anti-Coagulants والذي قد يُسبب نزف زائد.
•حاصرات الهيستامين 2 Anti-Histamines 2 مثل رانتيدين Ranitidine (الزانتاك) و مُثبطات مضخة البروتون Proton Pump Inhibitors (مثل لوسك), يمكن أن يزيد الزنجبيل إنتاج حموضة المعدة والذي قد يُعاكس تأثيرات الأدوية المضادة للحموضة.
•الزنجبيل قد يخفض الضغط والسكر, و وقد يُقلل الحاجة إلى أدوية الضغط و السكري يجب مراقبة سكر الدم و الضغط إذا كنت تأخذ أدوية واخبر طبيبك بأي تغيرات.
الجنكو
Ginko
تجنب أخذه مع
•الأسبرين, تيكلوبيدين, كلوبيدوغريل, ديبيراميدامول, و الورفارين, يزيد الجنكو التأثير المُضاد
للتخثر لهذه الأدوية وله قابلية للتسبب بالنزف العفوي أو النزف الزائد إذا اُستخدم مع هذه الأدوية.
•مضادات الإكتئاب.
•الأدوية النفسية, يزيد من مُستويات الأدوية مُضادة الإكتئاب في الدم إذا اُخذ مع الأدوية النفسية وقد يسبب الجنكو الإختلاجات (الآثار الجانبية لهذه الأدوية).
•الأنسولين قد يُؤثر الجنكو على مستويات الأنسولين لذلك يجب مراقبة السكر بعناية.
الجنسنغ
Ginsingتجنب أخذه مع
•الوارفارين, الإستعمال مع الوارفارين قد يزيد خطر مشاكل النزف.
•الفينيلازين (مُضاد إكتئاب) Phenelzine قد يُسبب استعمال الجنسنغ مع الفينيلازين الصداع و الرجفان و السلوك الهوسي.
•ديجوكسين (دواء قلب) Digoxine , الجنسنغ قد يتداخل مع تأثير الديجوكسين الدوائي أو قابلية مُراقبة فعالية الديجوكسين.
•الأنسولين وخافضات السكر الفموية, الجنسنغ يستطيع أن يُنقص سكر الدم في مرضى السكري النوع الثاني.
فلفل كافا
Kavaتجنب أخذه مع
•المُسكنات.
•المُنومات, استعمال كافا مع هذه الأدوية يمكن أن يُسبب تركين شديد وفي بعض الحالات سُبات.
•الأدوية النفسية.
•الكحول.
•الأدوية التي تُعالج القلق وداء باركنسون Parkinson's Disease .
في نهاية 2001 وبعد تقارير من أوربا عن مشاكل الكبد في العديد من الناس الذين أخذوه و بالتالي بدأت إدارة الأغذية و الأطعمة الأمريكية FDA في استقصاء السلامة لهذه الأعشاب و حتى تظهر النتائج لا تأخذ الكافا أو مُنتجات تحتوي الكافا. وإذا بدأت به راجع طبيبك لإجراء فحوص الكبد لكشف أي آثار على الكبد, لا تأخذ الكافا إذا كان هُناك مشاكل كبدية أو إذا كنت تأخذ أدوية مُضادة للإكتئاب أو مُركنة.
الميلاتونين
Melatonine تجنب أخذه مع
•النيفيدبين Nifedipine (أدالات Adalat ) يمكن أن يُنقص الميلاتونين قدرة النيفيدبين على إنقاص ضغط الدم والذي قد يُؤدي إلى تسرع القلب و إرتفاع الضغط إذا اُخذا معاً. •فلوفاكسامين Fluvoxamine (مُضاد إكتئاب), الفلوفاكسامين يُنقص إستقلاب الميلاتونين والذي قد يُسبب زيادة النوم.
حشيشة صانت جون
St john wort تجنب أخذها مع الأدوية التالية :
•مُضادات الإكتئاب.
•مُثبطات بروتياز الإيدز.
•مُثبطات إنزيم الاستنساخ المعكوس المُستخدم في علاج الإيدز.
•الديجوكسين.
•الثيوفيللين.
•السيكلوسبورين.
•مُعالجة كيماوية.
•موانع الحمل الفموية.
•النيفيدبين والديلتيازيم.
•الوارفارين.
•الكحول.
•التاموكسيفين (المستخدم لعلاج السرطان) Tamoxifen .
تُؤثر حشيشة سانت جون على إستقلاب هذه الأدوية.
في الختام ينبغي أن نتعامل مع الأعشاب والمُستحضرات الطبيعية و التي لا تحتاج لوصفة طبيب كما نتعامل مع أي دواء آخر من حيث توقع الآثار الجانبية و حدوث تداخلات مع الأدوية الأخرى أو الأعشاب الأخرى أو عدم إمكانية إستخدامها في بعض الحالات المرضية وعدم الإنخداع بالإعلانات الموهمة بسلامة هذه الأعشاب , وهذا لا يعني اأننا ضد إستخدامها بشكل عام.
د/ محسن علي جنيدي
مــــنـــــقـــــووووووول